Tratamiento Bacteriológico Y Distribución de Agua de Diálisis

En la nota del numero anterior se hablo del ozono como agente esterilizante. En la presente se desarrolla la aplicación de este elemento al proceso de adecuación del agua para diálisis con el objetivo de obtener un agua estéril, sin alterar la calidad físico-química obtenida en el pre-tratamiento y osmosis inversa. También trataremos la aplicación del ozono como agente esterilizante de las instalaciones tales como, loop e interconexiones a equipos de diálisis. Introducción Es importante aceptar, que el tratamiento de agua no termina en el equipo de ósmosis inversa, sino que el cuidado de esta debe mantenerse hasta el punto de uso. La pureza del agua producida por el equipo de ósmosis (al cual nos referiremos en una próxima publicación), puede verse alterada por factores externos o internos. Dividiremos el tratamiento del agua en tres campos principales; tratamiento físico (retención de sólidos en suspensión), químico (eliminación de iones) y bacteriológico (eliminación de materia orgánica). En el caso de los tratamientos de agua para diálisis es muy habitual observar que el tratamiento físico y químico se realiza de forma on-line, pero esto no ocurre con el tratamiento bacteriológico, el cual esta mas direccionado a la sanitización de los equipos e instalaciones, tales como; planta de tratamiento de agua, tanques stock, loop de distribución de agua de osmosis y equipos de diálisis, y se realiza de forma periódica. Ahora si tenemos en cuenta que el agua de la que estamos hablando constituye el 95% del producto final que va a interactuar, a través del filtro de diálisis con la sangre del paciente, sin dudas deberíamos considerarla un medicamento, o sea desde el punto de vista bacteriológico, un producto estéril libre de bacterias, pirógenos y endotoxinas. No obstante lo dicho hasta aquí, hay normas que determinan niveles de contaminación en el agua, con un límite máximo de 200 ufc/ml (unidades formadoras de colonias x ml). Me permito disentir con este concepto, no desde el punto de vista clínico o médico, pero si desde el punto de vista técnico, ya que estos valores no son independientes de los métodos de contralor utilizados. En la práctica para determinar el estado bacteriológico del agua, se extrae una muestra, y en el caso más eficiente, recién a las 48 hs se conoce el resultado de la misma. Para graficarlo un día jueves estaríamos viendo como estábamos el martes, pero el desarrollo del martes al jueves puede haber sido exponencial. Como conclusión el objetivo es lograr trabajar con agua estéril. A este objetivo nos abocamos a continuación.